TAPOs (Transient Asymptomatic Pulmonary Opacities)

知らなかった概念であり勉強しました。

Osimertinib最適使用ガイドラインでは間質性肺炎の発症率は6.8％と言われています。

下記に示す論文では間質性肺炎（ILD）の発症率は1～3％とされています。

ただ、ILDではなくTKI治療中に一時的に陰影が生じる現象があり、TAPOs (Transient Asymptomatic Pulmonary Opacities) と言われてみていです。

無症状で、限局的で、一時的に陰影が出て消失する事が特徴との事です。

韓国の研究で74人のT790M陽性肺腺癌でTKIでの1次治療に失敗して、2次治療としてOsimertinibを使用した患者が対象です。

その中で15人（20.3％）にTAPOSが見つかったとの事で、それなりに頻度であるみたいです。

TAPOsが生じるまでの中央値は24週（1～72週）で、TAPOSが持続する期間の中央値は6週間（5～24週）。

TAPOsの典型的なパターンはOPパターンとの事です。

TAPOsの画像パターン別の結果は、

COP(cryptogenic organizing pneumonia)  11例　（50％）

SEP(simple eosinophilic pneumonia) 10例　（45％）

nodular  1例　（4.5%）

mixed (COP+SEP)  4例　（26.7％）

さらに、優位差は無かったもののTAPOsがあった方が治療効果が良好であったというのです。

TAPOsあり。PFS：22ヶ月

TAPOsなし。PFS：15ヶ月　（P=0.293) 

TAPOsあり。OS：37ヶ月

TAPOsなし。OS：24ヶ月　（P=0.059)

症例数が少ないので鵜呑みには出来ないかもしれませんね。

TKI使用中に軽微の陰影が生じたとしても、すぐに肺障害と考えずにTAPOsを考慮して無症状ならば、慎重に経過観察しながら、TKIを継続しても良いかもしれません。

Journal of Thoracic Oncology Vol. 13 No. 8: 1106-1112